重要事实 全球有超过10亿人在流动，约占全球人口的八分之一。其中，2.81亿人是国际移民(1)，8400万人被迫流离失所（4800万人是境内流离失所者，2660万人是难民，440万人是寻求庇护者）。在被迫流离失所者中，3500万是儿童，100万一出生就过着难民生活(2)。由于贫穷、缺乏安全、无法获得基本服务、冲突、环境退化和灾害，预计流动人口的数量将会增加。移徙可以改善或削弱个人的健康状况。由于各种障碍，包括语言和文化差异、体制歧视和限制使用卫生服务，难民和移民在过境国和目的地国往往面临更糟糕的健康结果。社会、政治和经济排斥会导致贫穷、无家可归和剥削，从而增加非传染性疾病的风险。COVID-19大流行加剧了某些人群已经面临的不平等，其中可能包括难民和移民，特别是那些身份不正常的人。 难民和移民有各种不同的身心健康需求，这是由他们在原籍国的经历、其移徙旅程、东道国的入境和融入政策以及生活和工作条件决定的。这些经历会增加难民和移民面对慢性病和传染病的脆弱性。 COVID-19大流行扰乱了卫生服务，使已经处于弱势的人们面临更高的风险，并阻碍了卫生系统满足其需求的能力。 1951年《关于难民地位的公约》第1条给难民一词下了定义(3)。移民一词没有普遍认可的定义(4)。然而，联合国经济和社会事务部将国际移民定义为“改变其常住国的任何人”，这一定义包括正在或已经跨越国际边界的人，无论其法律地位如何、在国外停留的时间长短以及移民的原因是什么(5)。 移民可能被给予移民身份，这限制了他们享受卫生保健的权利和机会。然而，根据《2030年可持续发展议程》，特别是可持续发展目标3（确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉），国际法保障普遍获得服务(6)。 尽管受不同法律框架的管辖，难民和移民有权享有与其他人相同的普遍人权和基本自由(7)。 2021年，难民出逃人数最多的国家为1.阿拉伯叙利亚共和国，2.委内瑞拉，3.阿富汗，4.南苏丹和5.缅甸，而收容难民人数最多的国家是1.土耳其，2.哥伦比亚，3.乌干达，4.巴基斯坦，5.德国(8)。 2022年2月24日乌克兰冲突升级以来的前5周，超过400万乌克兰难民越过边境进入邻国，更多人被迫在该国境内流动(9)。 2020年，国际移民的主要来源国是1.印度，2.墨西哥，3.俄罗斯联邦，4.阿拉伯叙利亚共和国，5.中国。自1970年以来，美国一直是国际移民的主要目的地国，德国是第二大目的地国(10)。 难民和移民是一个多样化的群体，有各种各样的健康需求，可能与东道国人口的需求不同。 难民和移民往往来自受战争、冲突、自然灾害、环境退化或经济危机影响的社区。他们长途跋涉，疲惫不堪，无法获得足够的食物和水、卫生设施和其他基本服务，这增加了他们感染传染病，特别是麻疹以及食源性和水源性疾病的风险。由于移徙经历、限制性入境和融入政策以及排斥，他们还可能面临意外伤害、体温过低、烧伤、意外怀孕和分娩并发症以及各种非传染性疾病的风险。 难民和移民到达目的地国时可能患有控制不良的非传染性疾病，因为他们在旅途中没有得到护理。产妇护理通常是女性难民和移民与卫生系统的第一接触点。 难民和移民也可能因为经历创伤或压力而面临心理健康状况不佳的风险，他们中的许多人感到焦虑和悲伤、绝望、睡眠困难、疲劳、易怒、愤怒或疼痛，但对大多数人来说，这些痛苦的症状会随着时间的推移而改善，他们可能比东道国人口面临更大的风险，如抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）。 难民和移民的健康也与健康的社会决定因素密切相关，如就业、收入、教育和住房。 难民和移民仍然是社会中最脆弱的成员，经常面临仇外心理；歧视；不合标准的生活、住房和工作条件；主流卫生服务不足或受到限制。 移民，特别是身份不正常的移民，往往被排除在国家健康促进、疾病预防、治疗和护理规划之外，也无法获得健康方面的财政保护。他们还可能面临高额使用费、卫生知识水平低、卫生服务提供者文化能力差、羞辱和翻译服务不足等问题。 残疾人面临的障碍甚至更大。妇女和女童可能难以获得性暴力和基于性别的暴力方面的保护和应对服务。难民和移徙儿童，特别是无人陪伴的未成年人，更有可能经历创伤事件和紧张情况，如剥削和虐待，并可能难以获得卫生保健服务。 在人道主义环境中获得卫生服务的能力通常因药品短缺和缺乏卫生保健设施而受到损害和复杂化。 2019冠状病毒病（COVID-19）大流行增加了难民和移民的感染和死亡风险。流动中的人可能只有有限的手段来保护自己，例如保持社交距离，手卫生和自我隔离通常是不可能的。 大流行凸显了在获得和利用卫生服务方面存在的不平等。难民和移民还受到封锁和旅行限制给经济带来的负面影响。收入损失和卫生保健无保障可能特别影响移徙劳工。由于推迟对移民身份的决定或减少就业、法律和行政服务，他们还可能面临法律和社会不安全。 世卫组织认为，包括难民和移民在内的每个人都应该能够享有健康权和获得以人为本的高质量卫生服务的机会，而没有经济障碍，我们对全民健康覆盖的承诺就表明了这一点。卫生系统应将难民和移民的需求纳入国家和地方卫生政策、筹资、规划、实施、监测和评价。在快速有效的应急反应中，有时可能需要在与国家卫生系统平行的结构中提供卫生保健，但从长远来看，难民和移民的健康应纳入现有服务的主流。 世卫组织在世界各地努力确保难民和移民的健康权利，并实现全民健康覆盖。通过健康和移徙规划，并与区域和国家办事处合作，世卫组织在健康和移徙方面提供全球领导、宣传、协调和政策；制定支持决策的规范和标准；监测趋势，加强卫生信息系统，推广工具和战略；提供技术援助、应对和能力建设支持，以应对公共卫生挑战；并通过与联合国机构和其他国际利益攸关方合作，以及作为联合国移民问题网络的一部分，促进全球多边行动和协作。世卫组织与各国合作，建立强大的卫生系统，由训练有素、文化上敏感和胜任的工作人员提供支持，并对难民和移民的需求、其语言和独特的健康问题保持敏感。 1. https://www.iom.int/data-and-research 2. https://www.unhcr.org/refugee-statistics/ 3. http://www.unhcr.org/3b66c2aa10.pdf 4. https://www.who.int/publications-detail-redirect/promoting-the-health-of-refugees-and-migrants-draft-global-action-plan-2019-2023 5. 关于国际移徙统计的建议，订正1（1998年）第32段。https://unstats.un.org/unsd/publication/seriesm/seriesm_58rev1e.pdf 6. https://documents-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N15/291/89/PDF/N1529189.pdf?OpenElement 7. 联合国大会第71/1（2016）号决议。《关于难民和移民的纽约宣言》，第6段（http://undocs.org/a/res/71/1） 8. https://www.unhcr.org/refugee-statistics/ 9. https://data2.unhcr.org/en/situations/ukraine 10.《2022年互动式世界移民报告》（iom.int）